LA REFORMA DEL ESTADO Y LAS POLÍTICAS PÚBLICAS

En el programa “Ampliación de Noticias” de RPP (1)el presidente de la región Ancash César Álvarez y el ministro de salud Hernán Garrido Lecca protagonizaron un tenso diálogo lleno de discrepancias por las inspecciones sorpresivas que éste último viene haciendo a los hospitales de las diferentes regiones, porque según Álvarez éstas inspecciones se hacen sin coordinación solamente para criticarlo.
El ministro por su parte refirió que es competencia de su ministerio fiscalizar cómo se está llevando a cabo la política de salud en todos los hospitales del país y es por ello que realiza este tipo de inspecciones para que se puedan superar las deficiencias.
Para no quedarse atrás el polémico presidente regional ofreció construir por su cuenta dos grandes hospitales para su región.
Desencuentros como éste entre dos representantes de diferentes instancias de gobierno (gobierno central y gobierno regional ) demuestran por un lado, que todavía no hay conciencia clara de lo que el proceso de descentralización significa para el desarrollo del país y por el otro, la existencia de una concepción errónea que identifica el dominio de lo público con lo propiamente estatal y por ello una marcada desvinculación entre las políticas públicas de ambas instancias.
Las políticas públicas son según Lahera (2) “…cursos de acción y flujos de información (*)relacionados con un objetivo público definido en forma democrática; los que son desarrollados por el sector público y, frecuentemente, con la participación de la comunidad y el sector privado…” (p.17)
El autor señala también los problemas que las políticas públicas como procesos comunicacionales puedes enfrentar:
• “formulación de políticas sin conversaciones sobre posibilidades
• acciones sin declaraciones
• declaraciones sin acción
• formulación de políticas sin diseño claro de ejecución
• incumplimientos sin reclamos viables “ (p.20)
Lahera refiere que el buen gobierno y la reforma del Estado son procesos inseparables y luego de analizar los diversos enfoques existentes sobre la materia, propone una reforma del Estado en torno a las políticas públicas: “..Con este enfoque se reconoce la evidente necesidad de racionalizar la estructura del Estado y de mejorar la calidad de sus recursos humanos e insumos materiales , pero se privilegia la consideración del diseño, gestión y evaluación de conjuntos significativos de líneas de acción y modificaciones institucionales referidas a un objetivo público. Es en torno a estos flujos de información y acción que los problemas del sector público deben ser ordenados y resueltos . Primero debe cambiar la forma de trabajo y luego la estructura, ya que ésta sigue a la estrategia…” (87)
Dice además “…Se requiere una coalición para el cambio, ya que con bastante certeza habrá una oposición. Debe lograrse una visión de futuro, comunicable de modo sencillo. Deben buscarse triunfos de corto plazo , en una estrategia de largo plazo. Los encargados de ejecutar las políticas deben participar en los procesos de reforma, pero no de manera monopólica (defensa, salud, educación, etc.)..” (p. 91)

(1)Programa emitido el 28/04/2008
(2)LAHERA EUGENIO (2004): “Introducción a las políticas públicas” Fondo de Cultura Económica.
(*) orientaciones
Foto: CNR